รัฐต่างๆ ในสหรัฐฯ เริ่มประกาศให้ 'บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน' เป็น 'บริการที่จำเป็น'
<span class="submitted-by">Submitted on Mon, 2023-09-25 11:09</span><div class="field field-name-body field-type-text-with-summary field-label-hidden"><div class="field-items"><div class="field-item even" property="content:encoded"><p>ข้อมูลจาก Stateline เผยรัฐต่างๆ ในสหรัฐฯ เริ่มประกาศให้ 'บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน' (EMS) เป็น 'บริการที่จำเป็น' ซึ่งก่อนหน้านี้รัฐต่างๆ ไม่จำเป็นต้องจัดหาหรือให้เงินทุนแก่บริการดังกล่าว </p>
<p style="text-align: center;"><img alt="" src="
https://www.ruralhealthinfo.org/assets/1451-6115/ems-fb.jpg" />
<span style="color:#f39c12;">ที่มาภาพ: Rural Health Information Hub</span></p>
<p>ในสหรัฐอเมริกา เมื่อเผชิญเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ใครก็ตามที่โทรหา 911 พวกเขาต่างคาดหวังว่าจะมีรถพยาบาลมารับพวกเขา</p>
<p>แต่บางครั้งกลับไม่มีเลย</p>
<p>ก่อนหน้านี้ รัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐฯ ไม่ได้ประกาศให้ 'บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน' (EMS) เป็น 'บริการที่จำเป็น' ซึ่งหมายความว่ารัฐต่างๆ ไม่จำเป็นต้องจัดหาหรือให้เงินทุนแก่บริการดังกล่าว</p>
<p>อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ มีรัฐจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ตระหนักถึงบริการรถพยาบาลว่าเป็นสิ่งจำเป็น ความเคลื่อนไหวนี้เป็นสิ่งที่รอคอยมานานสำหรับหน่วยงาน EMS และผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ พวกเขาหวังว่าจะเห็นรัฐต่างๆ ทยอยดำเนินการเช่นเดียวกันจนครบทุกรัฐ ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่าแรงผลักดันนี้ได้รับแรงผลักดันจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 การลดลงของอาสาสมัคร และการขาดแคลนบริการด้านสุขภาพในชนบท</p>
<p>ผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS สนับสนุนให้มีการกำหนดความจำเป็นและเงินสนับสนุนที่ยั่งยืนมากขึ้น “นานกว่าที่ผมเคยเห็น – นานมากกว่าที่ผมเคยเป็นเจ้าหน้าที่กู้ชีพ” มาร์ค แมคคัลลอค (Mark McCulloch) วัย 42 ปี รองหัวหน้าฝ่ายบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินของเวสต์ ดิมอยน์ กล่าว เขาเป็นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มานานกว่าสองทศวรรษ</p>
<p>ณ เดือน ก.ย. 2023 มีรัฐอย่างน้อย 13 รัฐ ได้ผ่านกฎหมายที่กำหนดหรืออนุญาตให้ท้องถิ่นถือว่าบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินมีความจำเป็น รัฐเหล่านี้รวมถึงคอนเนตทิคัต ฮาวาย อินเดียนา ไอโอวา ลุยเซียนา เมน เนบราสกา เนวาดา ออริกอน เพนซิลเวเนีย เซาท์แคโรไลนา เวอร์จิเนีย และเวสต์เวอร์จิเนีย</p>
<p>และอีกอย่างน้อย 2 รัฐ ได้แก่ แมสซาชูเซตส์และนิวยอร์ก กำลังอยู่ระหว่างการพิจารณากฎหมาย</p>
<p>ไอดาโฮ ผ่านมติเมื่อเดือน มี.ค. 2023 กำหนดให้หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐต้องร่างกฎหมายนี้สำหรับการประชุมสภานิติบัญญัติในปีหน้า</p>
<p>ในขณะเดียวกัน สภานิติบัญญัติแห่งรัฐไวโอมิง กลับปฏิเสธร่างกฎหมายที่ถือว่า EMS เป็นสิ่งจำเป็น ตามรายงานของสื่อท้องถิ่น</p>
<p>กลุ่มอื่นๆ เช่น สถาบันการบริหารราชการแห่งชาติ และสำนักงานนโยบายและการวิเคราะห์กฎหมายของสภานิติบัญญัติแห่งรัฐเมน พบว่าแคลิฟอร์เนีย โคโลราโด และนอร์ธแคโรไลนา เป็นหนึ่งในกลุ่มที่มีกฎเกณฑ์เกี่ยวข้องกับบริการการแพทย์ฉุกเฉินด้วย</p>
<p>“รัฐมีอำนาจในการพิจารณาว่าบริการใดบ้างที่จำเป็นและจำเป็นต่อพลเมืองทุกคน” เคลซี จอร์จ (Kelsie George) ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายด้านสุขภาพ กล่าว</p>
<p>ในบรรดารัฐที่ถือว่า EMS เป็นบริการที่จำเป็น กฎหมายต่างๆ แตกต่างกันไปเป็นอย่างมากในด้านการจัดหาเงินทุน พวกเขาอาจจัดหาเงินให้กับบริการ EMS โดยกำหนดเงินอุตหนุนขั้นต่ำสำหรับหน่วยงาน หรือให้คำแนะนำในการจัดการและชำระค่าบริการ EMS ในระดับท้องถิ่น จอร์จกล่าว</p>
<p>การขาดบริการ EMS เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในชนบทของอเมริกา โดยหน่วยงาน EMS และโรงพยาบาลในชนบทยังคงทยอยปิดให้บริการในอัตราสูงสุดเป็นประวัติการณ์ ซึ่งหมายถึงในการช่วยชีวิตคน ต้องใช้การเดินทางระยะทางไกลมากขึ้น</p>
<p>“ความจริงที่ว่าผู้คนคาดหวังสิ่งนี้ แต่มันกลับไม่ได้รับการระบุว่าเป็นบริการที่จำเป็นในหลายรัฐ และไม่ได้รับการสนับสนุน ถือเป็นจุดที่ความไม่ลงรอยกันเกิดขึ้น” เบรนเดน เฮย์เดน (Brenden Hayden) เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมายาวนาน รวมทั้งยังเป็นประธานสภาที่ปรึกษาระบบ EMS แห่งชาติ กล่าว</p>
<h2><span style="color:#3498db;">การสนับสนุนทางการเงินเพิ่มเติม</span></h2>
<p style="text-align: center;"><img alt="" src="
https://i.ibb.co/qYp7rPF/url-http-npr-brightspot-s3-amazonaws-com-11-87-dabcbdd04d72925ca329d354cc26-78702900-526325468223557.jpg" />
<span style="color:#f39c12;">ที่มาภาพ: Shenandoah Medical Center</span></p>
<p>ไม่มีหน่วยงานของรัฐบาลกลางเพียงหน่วยงานใดหน่วยงานหนึ่ง ที่ทุ่มเทให้กับการดูแลหรือให้ทุนสนับสนุน EMS มีหน่วยงานหลายแห่งที่จัดการกฎระเบียบที่แตกต่างกัน รวมทั้งเงินของรัฐบาลกลางบางส่วนในรูปแบบของเงินช่วยเหลือและกองทุนความปลอดภัยบนทางหลวง จากกระทรวงคมนาคม ส่วนประกันสุขภาพ Medicaid และ Medicare ก็จ่ายคืนเงินบางส่วนเท่านั้น ซึ่งผู้สนับสนุน EMS มองว่ายังไม่เพียงพอ</p>
<p>“สิ่งที่เกิดขึ้นบังคับให้ต้องตั้งคำถามกับรัฐ เนื่องจากไม่ได้เป็นอำนาจของรัฐบาลกลาง” เดีย ไกนอร์ (Dia Gainor) กรรมการบริหารของสมาคมเจ้าหน้าที่ EMS แห่งชาติและอดีตผู้อำนวยการ EMS ของรัฐไอดาโฮ กล่าว “เป็นสิทธิพิเศษของรัฐในการตัดสินใจเลือก” ในการมอบอำนาจและให้เงินทุนแก่ EMS</p>
<p>ในรัฐที่ไม่มีงบประมาณ หน่วยงาน EMS มักจะต้องพึ่งพาการจ่ายเงินคืนของ Medicaid และ Medicare รวมทั้งเงินที่ได้การสนับสนุนจากท้องท้องถิ่น</p>
<p>หลายแห่งไม่มีงบประมาณที่จะจ่ายเงินให้กับเจ้าหน้าที่บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน ส่งผลให้ชุมชนที่ยากจนหันไปพึ่งพิงอาสาสมัคร แต่จำนวนอาสาสมัครนักดับเพลิงและ EMS กำลังหดตัวลงทั่วประเทศ เนื่องจากจำนวนอาสาสมัครมีอายุมากขึ้น และคนหนุ่มสาวทำงานอาสาสมัครน้อยลง</p>
<p>ค่าใช้จ่ายสำหรับหน่วยงาน EMS มีราคาแพง: รถพยาบาลขั้นพื้นฐานคันใหม่อาจมีราคา 200,000-300,000 เหรียญสหรัฐฯ จากนั้นมีค่ายาและอุปกรณ์ ตลอดจนค่าจ้างเจ้าหน้าที่ และระยะทางขับรถไปยังศูนย์การแพทย์ในพื้นที่ชนบท</p>
<p>ในทางตรงกันข้าม หน่วยงานตำรวจได้รับการสนับสนุนและรับเงินทุนจากรัฐบาลกลางโดยกระทรวงยุติธรรม พร้อมด้วยเงินภาษีท้องถิ่น ส่วนแผนกดับเพลิงได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานดับเพลิงของสหรัฐอเมริกา แม้ว่าพื้นที่ที่ด้อยโอกาสหลายแห่งยังต้องพึ่งพานักผจญเพลิงอาสาสมัคร</p>
<p>“เราต้องการมากกว่านี้หากเราจะกอบกู้อุตสาหกรรมนี้ และ [หาก] เราจะพร้อมสำหรับการรักษาผู้ป่วย” เฮย์เดน กล่าว “สถานการณ์ของ EMS โดยทั่วไปแสดงถึงข้อผิดพลาดในการปัดเศษในงบประมาณของรัฐบาลกลาง”</p>
<p>ยิ่งไปกว่านั้น การคืนเงินจากระบบประกันสุขภาพจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินเท่านั้น หน่วยงาน EMS อาจไม่ได้รับค่าชดเชยหากพวกเขารักษาผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล</p>
<p>แกรี วินโกรฟ (Gary Wingrove) ประธาน Paramedic Foundation ซึ่งเป็นกลุ่มผู้สนับสนุน EMS ได้ร่วมเขียนรายงานการศึกษาเกี่ยวกับการขาดบริการรถพยาบาลและค่ารถพยาบาลในพื้นที่ชนบท อดีตผู้อำนวยการ EMS รัฐมินนิโซตา แย้งว่าควรปรับการเบิกจ่ายตามต้นทุน เช่น ศูนย์การแพทย์ที่เข้าถึงได้ง่ายซึ่งให้บริการผู้ป่วยที่ไม่มีประกันสุขภาพ และชุมชนที่ขาดแคลนทรัพยากร</p>
<h2><span style="color:#3498db;">วิกฤตในชนบท</span></h2>
<p style="text-align: center;"><img alt="" src="
https://media.cdn.lexipol.com/article-images/amb-19.jpg" />
<span style="color:#f39c12;">ที่มาภาพ: InciWeb.gov</span></p>
<p>ผลการศึกษาระดับชาติเมื่อเร็วๆ นี้โดยศูนย์วิจัยสุขภาพชนบทของรัฐเมนและศูนย์วิจัยและนโยบายสุขภาพในชนบท ระบุว่าผู้คนประมาณ 4.5 ล้านคนทั่วสหรัฐฯ อาศัยอยู่ใน 'พื้นที่ขาดแคลนรถพยาบาล' และมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นผู้อยู่อาศัยในเขตชนบท โดยคำจำกัดความของ 'พื้นที่ขาดแคลนรถพยาบาล' คือชุมชนที่อยู่ห่างจากสถานีรถพยาบาล 25 นาทีขึ้นไป</p>
<p>นักวิจัยระบุว่าบางภูมิภาคด้อยโอกาสกว่าที่อื่นๆ จากการศึกษา 41 รัฐ โดยใช้ข้อมูลจากปี 2021-2022 พบว่ารัฐต่างๆ ในภาคใต้และตะวันตกมีผู้อยู่อาศัยในชนบทมากที่สุดที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ขาดแคลนรถพยาบาล</p>
<p>ในเซาท์ดาโคตา เขตสงวน Rosebud Sioux ครอบคลุมพื้นที่ 1,900 ตารางไมล์ทางตอนใต้ตอนกลางของรัฐ</p>
<p>อีริค เอเมรี (Eric Emery) สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งรัฐเซาท์ดาโคตา จากพรรคเดโมแครต เขาเป็นแพทย์และผู้อำนวยการ EMS ของสถานีรถพยาบาลแห่งเดียวของชนเผ่า ซึ่งให้บริการผู้อยู่อาศัย 11,400 คน</p>
<p>เอเมรีและเพื่อนร่วมงานให้บริการช่วยเหลือผู้ป่วย ตั้งแต่อาการหัวใจวายไปจนถึงการกินยาเกินขนาด พวกเขายังให้ความใส่ใจด้วยว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตสงวนจะไปพบแพทย์ได้ หากไม่ได้ใช้เวลาทั้งวันในการเดินทางไปที่นั้น บริการเหล่านั้นอาจรวมถึงการวัดความดันโลหิต ตรวจสัญญาณชีพ หรือตรวจให้แน่ใจว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานรับประทานยาอย่างถูกต้อง</p>
<p>อย่างไรก็ตาม เซาท์ดาโคตาเป็นหนึ่งใน 37 รัฐที่ไม่ได้กำหนดให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินมีความจำเป็น ดังนั้นรัฐจึงไม่จำเป็นต้องจัดหาหรือให้เงินทุนสนับสนุน</p>
<p>แม้ว่าเขาและเจ้าหน้าที่คนอื่นๆ จะได้รับค่าจ้าง แต่ในพื้นที่ห่างไกลมักจะให้บริการโดยอาสาสมัครประจำท้องถิ่นของตน ทีมงานของเอเมรี่ใช้เวลานานเกินไป — ถึงหนึ่งชั่วโมง — ซึ่งมักไม่ทันการ</p>
<p>“สิ่งที่ผมต้องการจัดการในปีนี้ คือการทำให้ EMS เป็นบริการที่จำเป็นในเซาท์ดาโคตา” เอเมรี กล่าว “แต่การมาจากรัฐอนุรักษ์นิยม ที่อนุรักษ์นิยมมากเมื่อพูดถึงเรื่องกระเป๋าเงินของพวกเขา ผมรู้ว่านั่นอาจเป็นเนินเขาที่ยากต่อการปีนขึ้นไป”</p>
<p>ท้ายที่สุด วินโกรฟกล่าวว่า จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับอาชีพที่ต้องอาศัยอาสาสมัครเพื่อเติมเต็มช่องว่างด้านเงินทุนและบุคลากรนี้ “เรากำลังมองหาอาสาสมัคร เพื่อให้ตัดสินใจว่าคุณจะอยู่หรือตาย” เขากล่าว</p>
<p>“อย่างไรก็ตาม เราวางตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่คนตัดสินใจเหล่านั้นจริงๆ ไม่ได้รับคุณค่าในแบบที่พวกเขาควรจะได้รับ” เขากล่าว “พวกเขาไม่ได้ถูกให้คุณค่า ผ่านงบประมาณเมือง งบประมาณเขต งบประมาณของรัฐ ระบบงบประมาณของรัฐบาลกลาง พวกเขาไม่มีคุณค่าเลย”</p>
<p><strong>ที่มา:</strong>
You might need an ambulance, but your state might not see it as ‘essential’ (Nada Hassanein, Stateline, 11 September 2023)</p>
<p> </p>
</div></div></div><div class="field field-name-field-variety field-type-taxonomy-term-reference field-label-hidden"><div class="field-items"><div class="field-item even"><a href="/category/%E0%B8%A3%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%87%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%9E%E0%B8%B4%E0%B9%80%E0%B8%A8%E0%B8%A9" typeof="skos:Concept" property="rdfs:label skos:prefLabel" datatype="">รายงานพิ
https://fb.me/prachatai : ทวิตเตอร์
https://twitter.com/prachatai : LINE ไอดี = @prachatai</div></div></div>
https://prachatai.com/journal/2023/09/106059 
![[ สุขใจ ดอท คอม บ้านหลังเล็กอันแสนอบอุ่น ] ธรรมะ พุทธประวัติ ฟังธรรม ดูหนัง ฟังเพลง เกมส์ เบาสมอง ดูดวง สุขภาพ สารพันความรู้](http://www.sookjai.com/external/Black-Ribbon.png)
